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□河南省人民医院程薇
在临床工作中，每当医生建议患者做骨髓穿刺（简称骨穿）检查时，大多数患者和家属都会心存疑虑，甚至恐惧，其根源在于大家缺乏对骨髓穿刺检查的了解，对该检查的重要性认识不足。
骨髓穿刺术是通过抽取骨髓液作细胞学、细菌学或寄生虫检查的一种常用诊断技术。通过骨髓穿刺检查可以了解骨髓造血功能、各种细胞的形态、细胞成分的改变，发现异常的细胞及寄生虫等，以明确诊断、观察疗效、评估预后等。
如果出现以下情况，医生会建议做骨髓穿刺检查：不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常；不明原因发热的鉴别诊断；某些寄生虫病，如疟疾、黑热病等；不明原因的肝、脾、淋巴结肿大；各种血液病的鉴别诊断及治疗随访；骨髓干细胞培养或骨髓移植等。
如果患者有以下情况，不适合骨髓穿刺检查：血友病等有出血倾向或凝血功能异常者不宜做骨髓穿刺；妊娠晚期妇女及不合作者慎做骨髓穿刺。
穿刺前，医生会告知患者按要求摆好体位，并对穿刺部位局部进行严格消毒。穿刺后，医生会用无菌敷贴覆盖穿刺点，并压迫止血5分钟左右。穿刺后穿刺点一般不需要消毒换药，保持穿刺点3天内不沾水，避免出汗，并注意观察穿刺点有无渗血、渗液，若无则3天后去掉敷贴，若有应及时告知医生，更换敷料。
骨穿的方法比较简单。骨髓穿刺是在局麻的情况下，将穿刺针刺入骨盆侧边的髂前上棘或髂后上棘的骨髓腔内，抽取少量骨髓液进行检查，必要时也可以选择胸骨柄等其他部位进行穿刺。髂后上棘位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位，此处骨面较平，容易固定，周围无大血管及神经主干通过，所以操作方便安全，是最常选择的穿刺部位。
穿刺前一般需要局部注射少量麻药，穿刺的过程中多数患者局部会有酸胀感，部分敏感患者会有局部疼痛，少数患者甚至没有任何感觉。一个熟练的医生操作骨穿的全过程，也不过几分钟，而且骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成。所以常规骨髓穿刺不会给患者身心造成严重损害，更不会引起“元气损伤”。
骨髓穿刺其实是临床常用的一种安全简单的检验技术，患者及家属应放平心态，消除恐惧，配合专科医生完成穿刺操作，以尽早明确诊断，判断疗效，使疾病得到有效及时的治疗。
